Penyakit Gout: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan

Penyakit Gout adalah penyakit yang mempengaruhi banyak orang dan disebabkan oleh penumpukan asam urat dalam tubuh. Berikut adalah ringkasan penyebab, patogenesis, gejala, diagnosis, dan pengobatan penyakit gout agar anda mudah memahaminya.

Penyebab Penyakit Gout
Penyakit gout dapat disebabkan oleh beberapa hal berikut ini:

1. Hiperurisemia
   Adalah peningkatan kadar asam urat dalam darah. Beberapa penyebabnya mencakup diet, kecenderungan genetik, eksresi asam urat rendah, ginjal kurang eksresi. Kelebihan produksi asam urat.
2. Faktor genetik
   60% dari variabilitas dalam asam urat level. Asosiasi gen SLC.
3. Gaya hidup
   Alkohol, minumal fruktosa, dan makanan laut. Operasi trauma fisik.
4. Medis
   Indeks massa tubuh lebih dari 35. Lesch Nyhan syndrome.
5. Obat-obatan
   Diuretik, niacin, aspirin, ciclosporin.

Patogenesis Penyakit Gout
Hiperurisemia: Serangan berawal dari sendi. Berikut adalah siklus dari penyakit gout:

1. Pembentukan tophus
   Terbentuknya kristal, dan mulai menyetor ke sendi.
2. Peradangan
   Sel darah putih mulai menyerang sendi.
3. Kerusakan sel
   Kristal-kristal "meletupkan" sel merusak sel-sel tersebut.
4. Pelepasan protein
   Letupan sel-sel melepaskan protein.
5. Peradangan lebih lanjut
   Protein-protein memanggil lebih banyak sel-sel darah putih sehingga menyebabkan rasa sakit dan peradangan yang lebih lanjut.
6. Penurunan pH
   Protein menurunkan kadar pH sehingga meningkatkan kristalisasi. Kembali lagi ke pembentukan tophus (poin 1).

Tanda dan Gejala Penyakit Gout
Berikut beberapa gejala penyakit gout yang mungkin terjadi:

1. Kerusakan ginjal
   Asam urat yang terlampau banyak dapat mempengaruhi ginjal dengan mengendap di dalamnya.
2. Sakit sendi dan peradangan
   Sendi yang merah, empuk, panas, dan bengkak. Sendi jari kaki metatasophalangeal pada jempol kaki merupakan yang paling sering terdampak.
3. Sendi lainnya
   Tumit, lutut, pergelangan tangan, jari tangan, mungkin juga dapat terdampak.
4. Gejala lainnya
   Demam tinggi dan keletihan.

Diagnosis Penyakit Gout

1. Tes darah
   • Hiperurisemia: laki-laki : >7 mg/dl; wanita : >6 mg/dl.
   • Hitung sel darah putih dan laju endap darah.
   • RFT (Renal Function Test) atau tes fungsi ginjal.
   • Elektrolit.
2. Podagra
   Hiperurisemia dan podagra (pembengkakan kaki pertama) merupakan gejala klasik.
3. Cairan sinovial / cairan sendi
   Kristal monosodium urat terdeteksi di dalam cairan sinovial.
4. Kultur cairan sinovial / kultur cairan sendi
   Uji lab ini digunakan untuk membedakan septic arthritis dengan pembedanya.
5. Sinar-X atau Rontgen
   Untuk penyakit gout kronis.

Pengobatan Penyakit Gout
Berikut adalah obat penyakit gout yang sering diresepkan oleh dokter:

1. Obat-obatan golongan urikosurik
   Probenecid, untuk sekretor bawah
2. Obat-obatan penghambatan aktivitas Xantin oksidase (xanthine oxidase inhibitors)
   Allopurinol
   Febusostat
   Yang paling banyak digunakan untuk profilaksis
3. Obat anti inflamasi non steroid (NSAIDs)
   Ibuprofen
   Indomethacin dengan ditambah obat lambung (Proton pump inhibitor / PPI) untuk melindungi lambung
   Colchicine adalah alternatif untuk pasien yang tidak mentolerir NSAIDs
4. Obat golongan steroid
   Glukokortikoid telah ditemukan sama efektif dengan NSAIDs. Dapat diinjeksikan ke dalam sendi.

Penting Untuk Dipahami
Gout seringkali muncul bersamaan dengan masalah medis lainnya.
Sindrom metabolik, adalah kombinasi dari obesitas perut, hipertensi, resistensi insulin, dan tingkat lemak yang abnormal. Pasda kasus sidrom metabolik, penyakit gout terjadi mendekati 75% kasus.

Kondisi lain yang umumnya berkomplikasi dengan penyakit gout antara lain:

• Polisitemia
• Keracunan timbal
• Gagal ginjal
• Anemia hemolitik
• Psoriasis
• Transplantasi organ padat

Keterlibatan sendi terpencil karena suhu rendah. Merupakan kasus yang sama pada nyeri sendi di malam hari (suhu rendah).